Robotergestützte Myomektomie (Da Vinci)

Gebärmuttermyome sind gutartige Wucherungen in der Gebärmutter, die kein Risiko bergen, bösartig zu werden. Sie treten typischerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, und ihr Wachstum kann durch Östrogen und Progesteron beeinflusst werden – zwei Hormone, die die Eierstöcke nach den Wechseljahren nicht mehr produzieren.

Die Größe der Myome kann in manchen Fällen ein Risiko während der Schwangerschaft darstellen oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Durch die anatomischen Veränderungen der Gebärmutter kann die Fortpflanzungsfähigkeit eingeschränkt sein. Sind Sie schwanger, können im zweiten und dritten Trimester starke Schmerzen auftreten, vor allem wenn das Myom größer als 5 Zentimeter ist.

Der Da-Vinci-Roboter bietet zahlreiche Vorteile für die robotergestützte Myomektomie, die chirurgische Behandlung zur Entfernung von Myomen. Zu den wichtigsten Vorteilen der robotergestützten Chirurgie gehört der minimalinvasive Zugang – selbst bei großen, zahlreichen oder schwer erreichbaren Myomen.

Schließlich ist der Da-Vinci-Roboter eine Technologie, die ursprünglich von der NASA für Operationen an entfernten Orten entwickelt wurde. Auf die Vorteile des Da-Vinci-Systems bei der Myomektomie gehen wir später genauer ein.

In diesem Ratgeber finden Sie umfassende Informationen zu Gebärmuttermyomen, zur robotergestützten Operation dieser gynäkologischen Erkrankung und zum gesamten chirurgischen Ablauf mit Operarme. Wenn Sie mehr über die robotergestützte Myomektomie erfahren möchten, lesen Sie weiter.

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Ein Myom ist ein gutartiger Tumor in der Gebärmutter. Bei dieser gynäkologischen Erkrankung handelt es sich nicht um Krebs, da Gebärmuttermyome nicht bösartig werden. Sie werden auch Leiomyome oder Fibromyome genannt und sind die häufigsten gutartigen Tumoren im weiblichen Becken.

Die Gebärmutter besteht überwiegend aus Muskelgewebe. Ein Gebärmuttermyom ist eine abnormale Wucherung in diesem Muskelgewebe, die meist als runde Masse auftritt. Myome bestehen aus demselben Gewebe wie die Gebärmutter, bilden aber eine dichtere Masse.

Gebärmuttermyome können Fruchtbarkeitsprobleme und Schmerzen während der Schwangerschaft verursachen.

Auch wenn die genauen Ursachen für die Entstehung von Myomen noch unbekannt sind, steht fest, dass weibliche Hormone – vor allem Östrogen und Progesteron – ihr Wachstum fördern. Werden Myome zu groß oder zu zahlreich, können sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder eine Schwangerschaft erschweren.

Myome werden eng mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht, da die dadurch entstehenden anatomischen Veränderungen der Gebärmutter die Einnistung einer befruchteten Eizelle behindern können.

Außerdem können Schwangere im zweiten und dritten Trimester wegen des begrenzten Platzes in der Gebärmutter erhebliche Beschwerden haben – vor allem bei Myomen über 5 Zentimeter.

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Gebärmuttermyome treten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und hängen mit den Hormonen Östrogen und Progesteron zusammen. Die genaue Ursache ist jedoch weiterhin unbekannt.

Ihre Entstehung kann mit genetischen, hormonellen, vaskulären und Umweltfaktoren zusammenhängen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Myome gehören:

• Familiäre Vorbelastung: Frauen, deren Verwandte ersten Grades – etwa Mutter oder Schwester – Myome hatten, haben ein höheres Risiko, da manche Myome eine genetische Komponente zu haben scheinen.
• Ethnische Herkunft: Myome können bei Frauen jeder Herkunft auftreten, sind aber bei Frauen afrikanischer Abstammung häufiger. Während sie sich meist bei Frauen um die 40 entwickeln, treten sie bei schwarzen Frauen oft früher auf – etwa ab 20 Jahren.
• Schwangerschaft: Frauen, die nie schwanger waren oder ihr erstes Kind spät bekommen haben, entwickeln häufiger Myome.
• Früher Beginn der Menstruation: Je früher die erste Regelblutung (Menarche) einsetzt, desto höher ist das Risiko für Myome.
• Verhütungsmittel: Hormonelle Verhütungsmittel werden teilweise eingesetzt, um das Risiko für Myome zu senken. Ein sehr früher Beginn der Einnahme – vor allem vor 16 Jahren – kann das Risiko jedoch erhöhen.
• Bluthochdruck: Frauen mit Hypertonie neigen eher zu Gebärmuttermyomen.
• Weitere Faktoren: Lebensstilfaktoren wie Alkoholkonsum, Bewegungsmangel und Übergewicht können das Risiko ebenfalls erhöhen.

Myome, auch Leiomyome oder Uterusfibrome genannt, sind gutartige Tumoren im Muskelgewebe der Gebärmutter. Sie sind nicht krebsartig und werden nur sehr selten bösartig.

Gebärmuttermyome wachsen langsam und hören meist nach den Wechseljahren auf zu wachsen. Sie können jedoch zu starkem Blutverlust führen, der eine Anämie, Müdigkeit und – in seltenen Fällen – die Bildung von Blutgerinnseln im Becken verursachen kann.

Starke Blutungen gehören zu den Hauptsymptomen von Gebärmuttermyomen.

Manche Myome verursachen keine Beschwerden und werden erst bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung oder anderen Untersuchungen des Bauchraums entdeckt. In anderen Fällen reichen die Beschwerden von leicht bis stark oder treten dauerhaft auf.

Art und Stärke der Beschwerden hängen von Größe und Lage des Myoms ab:

• Veränderungen der Menstruationsblutung: Myome können unregelmäßige oder verlängerte Regelblutungen, Zwischenblutungen (zyklische oder azyklische Metrorrhagie, häufig bei submukösen Myomen) oder übermäßig starke Regelblutungen (Hypermenorrhö, eher bei intramuralen Myomen) verursachen.
• Beckenschmerzen oder Beschwerden im Unterbauch: Sie entstehen durch den Druck des Myoms auf benachbarte Organe. Schmerzen können im Becken, im Unterbauch, im unteren Rücken oder beim Geschlechtsverkehr auftreten.
• Druck auf die Blase: Myome können auf die Blase drücken und Probleme beim Wasserlassen oder im Gegenteil häufigen Harndrang verursachen.
• Druck auf den Enddarm: Gebärmuttermyome können auch Verstopfung, Schmerzen im Enddarm, Probleme beim Stuhlgang und Bauchkrämpfe verursachen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff mit stationärem Aufenthalt muss der robotergestützten Myomektomie (Da Vinci) eine gründliche präoperative Beurteilung vorausgehen. So werden Operation und Genesung unter den sichersten und wirksamsten Bedingungen durchgeführt.

Die robotergestützte Myomektomie gehört zu den Eingriffen, die über Operarme angeboten werden, in Zusammenarbeit mit unseren Partnerkliniken.

Deshalb bieten wir eine kostenlose chirurgische Beratung für die robotergestützte Myomektomie (Da Vinci) an.

Ihre chirurgische Beratung für die robotergestützte Myomektomie können Sie telefonisch bei unserem Patientenservice unter +34 91 141 33 56, über das Kontaktformular auf unserer Website oder über den Button „Termin anfragen“ buchen.

Unser Patientenservice-Team hilft Ihnen gerne und beantwortet alle Ihre Fragen zu den Leistungen von Operarme für die robotergestützte Myomektomie.

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Wichtig: Diese Erstberatung dient weder der Diagnose noch einer Zweitmeinung, sondern der Beurteilung, ob bei Ihren Gebärmuttermyomen eine Operation notwendig ist. Sie benötigen daher bereits eine ärztliche Diagnose, die die Myome und ihren Schweregrad bestätigt.

So kann der Facharzt beurteilen, ob Sie für eine robotergestützte Myomektomie (Da Vinci) geeignet sind, und gegebenenfalls die Operation planen.

Nicht jede Frau kommt für eine Operation mit dem Da-Vinci-System infrage. Deshalb ist diese Erstberatung wichtig, um zu prüfen, ob die robotergestützte Chirurgie in Ihrem Fall geeignet ist.

Die präoperative Phase der robotergestützten Myomektomie ist entscheidend für einen reibungslosen und sicheren Ablauf. Deshalb sind bei Operarme alle notwendigen Voruntersuchungen im Gesamtpreis der Behandlung enthalten.

Folgende präoperative Untersuchungen sind im Paket von Operarme für die robotergestützte Myomektomie (Da Vinci) enthalten:

• Vollständige Blutuntersuchung – Blutbild, Gerinnungsprofil und Biochemie. So kann der Anästhesist die Thrombozytenwerte beurteilen, Gerinnungsstörungen oder Anzeichen einer Anämie erkennen sowie Infektionen oder Störungen der Blutelektrolyte (z. B. Natrium oder Kalium) prüfen.
• Elektrokardiogramm (EKG) – Es informiert den Anästhesisten über Herzrhythmus, Erregungsleitung, strukturelle Auffälligkeiten und die allgemeine Herzfunktion, um Risiken während der Operation zu minimieren.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs – Damit prüft der Anästhesist strukturelle Auffälligkeiten im Brustkorb, die richtige Lage der Luftröhre und schließt mögliche Anzeichen einer Infektion aus.

Sprechstunde beim Anästhesisten

Nach den präoperativen Untersuchungen haben Sie eine Sprechstunde beim Anästhesisten. Da die robotergestützte Myomektomie eine große Operation ist, wird sie unabhängig von der Technik unter Vollnarkose durchgeführt.

Diese Sprechstunde ist daher wichtig, um die passende Dosierung der Narkosemedikamente für Ihren Fall festzulegen.

Ziel ist es, mögliche Risiken für den Eingriff zu erkennen, etwa Allergien gegen Narkosemittel, Atemwegsprobleme, Herzerkrankungen und anderes. Der Anästhesist prüft außerdem die Ergebnisse Ihrer Voruntersuchungen, um alle Faktoren zu berücksichtigen, die die Operation beeinflussen könnten.

Die robotergestützte Myomektomie ist eine chirurgische Alternative zur Hysterektomie, bei der die Myome entfernt werden, ohne die Gebärmutter vollständig zu entfernen.

Dieser Eingriff wird Frauen empfohlen, die noch schwanger werden möchten oder ihre Gebärmutter aus anderen Gründen erhalten wollen. Zudem ist die Roboterchirurgie eine fortschrittliche, hochpräzise Technologie, die komplexe Eingriffe über kleine Schnitte ermöglicht – derzeit die am wenigsten invasive und präziseste Option.

Die robotergestützte Myomektomie dauert je nach Fall in der Regel zwischen 30 und 120 Minuten.

Bei Ihrer Ankunft in der Klinik gehen Sie zur Aufnahme und geben alle notwendigen Unterlagen für den Eingriff ab. Wie Sie wissen, begleitet und unterstützt Sie unser Patientenservice-Team von Operarme während des gesamten Ablaufs, sodass Sie sich ganz auf Ihre Gesundheit konzentrieren können.

Anschließend werden Sie mit dem medizinischen Team, das Sie bereits aus den Sprechstunden kennen, in den OP-Bereich gebracht und erhalten OP-Kleidung für die robotergestützte Myomektomie.

Das medizinische Team wird vom gynäkologischen Team geleitet, das den Roboter von der Konsole aus steuert. Unterstützt wird es von einem Teammitglied, das die Gebärmutter bewegt, und einem weiteren, das die laparoskopischen Instrumente des Da-Vinci-Roboters bedient.

1. Zuerst greift der Anästhesist ein, den Sie in der Sprechstunde kennengelernt haben. Er verabreicht die passende Medikamentendosis, die von Ihren Untersuchungsergebnissen und Ihrem individuellen Myombefund abhängt. Die Myomektomie wird, wie Sie wissen, unabhängig von der Technik unter Vollnarkose durchgeführt.
2. Sobald die Narkose wirkt, platziert das Team die Trokare für die Roboterarme am Bauch. Sie werden bogenförmig vom rechten zum linken vorderen oberen Darmbeinstachel über den Bauchnabel angeordnet, mit einem Zugang für den Assistenten.
3. Bei großen Myomen kann das Gewebe nicht über die Bauchschnitte entfernt werden. In solchen Fällen werden sie über die Scheide entnommen; der Roboter wird dafür in einem Winkel von 45 Grad zwischen Ihren Beinen positioniert, um einen besseren vaginalen Zugang zu ermöglichen.
4. Danach betrachtet der Chirurg am Monitor die Beckenstrukturen und die umliegenden Organe, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.
5. Der Chirurg injiziert verdünntes Vasopressin in die Myome, um die Durchblutung des Myoms zu verringern und Blutungen zu minimieren.
6. Anschließend wird das Myometrium, die mittlere Schicht der Gebärmutterwand, vorsichtig und ohne übermäßige Energie mit monopolarem Strom eingeschnitten.
7. Die Myome werden mit einer Zug- und Gegenzugtechnik vollständig ausgeschält. Meist beginnt man mit dem Myom, das dem Gebärmutterhals am nächsten liegt, und arbeitet sich zum Gebärmutterfundus vor.
8. In der Regel werden die Myome über die Schnitte für die Da-Vinci-Instrumente entfernt. Bei unverhältnismäßig großen Myomen ist die vaginale Entnahme die beste Option: Dazu wird eine kleine Öffnung im oberen Scheidenbereich angelegt, über die die Myome entfernt werden.
9. Werden mehrere Myome entfernt, kann je nach Ihrem Zustand und der Einschätzung des Teams für einen Tag eine Drainage gelegt werden.
10. Zum Schluss wird der Roboter abgekoppelt und alle Instrumente werden entfernt, damit Sie geweckt und in den Aufwachraum gebracht werden können, um sich vollständig von der Narkose zu erholen.

Nach dem Eingriff und der Erholung von der Narkose im Aufwachraum bringt Sie das Team in Ihr Zimmer, in dem Sie bis zur ärztlichen Entlassung bleiben.

Operarme beinhaltet bis zu 5 Tage Krankenhausaufenthalt nach der Operation, um eine vollständige Erholung zu gewährleisten. Die Dauer hängt jedoch von der Einschätzung des Arztes ab, sodass Sie in manchen Fällen deutlich früher entlassen werden können.

Nach der Myomektomie und der Erholung von der Narkose im Aufwachraum werden Sie in Ihr Zimmer gebracht, in dem Sie je nach Ausmaß der Myome bis zu 5 Tage bleiben können. Da es sich um einen recht komplexen Eingriff handelt, bei dem abnormales Gewebe entfernt und die übrigen Organe erhalten werden sollen, ist ein stationärer Aufenthalt notwendig.

Während Ihres Krankenhausaufenthalts erhalten Sie die gesamte notwendige Betreuung für Ihre Genesung, darunter Verpflegung, Hilfe bei der Hygiene, Zimmerservice und alles, was Sie sonst benötigen.

Bei Operationen wie der robotergestützten Myomektomie ist der stationäre Aufenthalt ein wichtiger Teil des Ablaufs. Wie die Dauer des Eingriffs hängt auch die Dauer des Krankenhausaufenthalts von der angewandten Technik und der Komplexität Ihres Falls ab.

Bei der robotergestützten Myomektomie mit dem Da-Vinci-System dauert der Krankenhausaufenthalt jedoch meist 2 bis 5 Tage – kürzer als bei anderen Techniken mit längeren Aufenthalten.

Direkt nach der Operation erhalten Sie Flüssigkeit über die Vene und nach 6 Stunden flüssige Kost. Wird diese vertragen, folgt nach 12 Stunden halbflüssige Kost und anschließend schrittweise weiche und festere Nahrung; die Verdauung normalisiert sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden.

Bei einer nicht robotergestützten Technik würde die Rückkehr zu den normalen Aktivitäten in der Regel etwa 6 Wochen dauern.

Ein möglicher Vorteil des Da-Vinci-Systems ist eine schnellere Genesung, sodass Sie oft innerhalb von zwei Wochen in Ihren Alltag zurückkehren können. Wann Sie entlassen werden können, entscheidet jedoch Ihr Arzt.

Die robotergestützte Myomektomie mit dem Da-Vinci-Roboter ist mit geringerem Blutverlust, wenig Schmerzen nach der Operation, einem niedrigen Komplikationsrisiko und einem deutlich kürzeren Krankenhausaufenthalt als bei anderen Techniken verbunden. Dank der Roboterchirurgie können Sie zudem schneller zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Außerdem ist die Myomektomie mit dem Da-Vinci-System ein wirksames Verfahren, nach dem Sie – wenn Sie möchten – schwanger werden können.

Wie Sie wissen, kann die Myomektomie auch mit anderen Techniken als der Roboterchirurgie durchgeführt werden. Im Gegensatz zu diesen bietet der Da-Vinci-Roboter jedoch mehrere mögliche Vorteile, zum Beispiel:

• Deutlich weniger Schmerzen
• Geringerer Blutverlust und seltener Bluttransfusionen
• Eine minimalinvasive Option zur Entfernung großer, zahlreicher und schwer erreichbarer Myome
• Weniger Komplikationen und ein geringeres Infektionsrisiko
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt
• Schnellere Rückkehr zu den normalen Aktivitäten
• Kleine Schnitte und minimale Narben
• In vielen Fällen bessere Ergebnisse und höhere Zufriedenheit der Patientinnen

Wie bereits erwähnt, erleichtert das robotergestützte Operationssystem die Arbeit des Chirurgen durch Verbesserungen wie:

• Eine hochauflösende, dreidimensionale (3D) Sicht ins Körperinnere.
• Instrumente, die sich präziser drehen und beugen lassen als jede menschliche Hand.
• Bessere Sicht, höhere Präzision und mehr Kontrolle.

Der Da-Vinci-Roboter gehört zu den sichersten Techniken zur Behandlung von Gebärmutterproblemen wie Myomen durch eine robotergestützte Myomektomie.

Wie jede große Operation birgt jedoch auch die Myomektomie mögliche Risiken, auch wenn die Komplikationsrate dieses Eingriffs sehr niedrig ist.

Zu diesen Risiken gehören:

• Blutverlust. Frauen mit Anämie durch starke Regelblutungen haben ein höheres Risiko. Der Arzt kann jedoch Maßnahmen vorschlagen, um die roten Blutkörperchen vor der Operation zu erhöhen, oder zusätzliche Vorkehrungen gegen starke Blutungen während des Eingriffs treffen.
• Narbengewebe. Die Schnitte in der Gebärmutter zur Entfernung der Myome können zu Verwachsungen zwischen benachbarten Strukturen führen. Mit der Da-Vinci-Technik ist dieses Risiko jedoch deutlich geringer.
• Komplikationen in Schwangerschaft oder Geburt. Wenn bei der Myomektomie ein tiefer Schnitt in die Gebärmutterwand notwendig war, kann der Arzt, der Ihre Geburt betreut, einen Kaiserschnitt empfehlen, um einen Gebärmutterriss während der Wehen zu vermeiden. Diese Komplikation ist sehr selten. Tatsächlich stellen Myome während der Schwangerschaft ein größeres Risiko dar.
• (Seltene) Möglichkeit einer Hysterektomie. Bei unkontrollierbaren Blutungen oder wenn außer den Myomen weitere Auffälligkeiten gefunden werden, muss der Chirurg möglicherweise die Gebärmutter entfernen.
• (Seltene) Möglichkeit der Ausbreitung eines bösartigen Tumors. Das ist sehr selten, da Myome kaum mit bösartigen Tumoren verwechselt werden. In einem solchen Fall könnte die Entfernung des Tumors in kleinen Stücken zu seiner Ausbreitung führen. Das Risiko dafür ist sehr gering.

Wenn Sie wissen möchten, wie hoch das Risiko in Ihrem Fall ist, klärt die chirurgische Beratung beim Facharzt Ihre Fragen. Wie bereits erwähnt, senkt die Myomektomie mit dem Da-Vinci-Roboter die Wahrscheinlichkeit dieser Risiken deutlich.

Wenn Sie Ihre chirurgische Beratung beim Facharzt anfragen möchten, rufen Sie unseren Patientenservice unter +34 91 141 33 56 an oder füllen Sie unser Kontaktformular aus.

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